В предыдущем посте начал обсуждать причины, по которым рехаб помогает не каждому. Примерно 30-40% людей срываются в течение первого года после центра восстановления. Учитывая, что рехаб требует сил, времени, решения организационных и финансовых проблем (например, с работодателем или выплат ипотеки) любой человек хочет, чтобы это не оказалось бесполезным.
Приведу список из 11 пунктов, на который можно опираться, чтобы не вернуться к употреблению после выхода из рехаб. Используйте его для самоанализа, помощи близким или клиентам.
Сделайте мотивацию крепче и устойчивее. Подумайте, из-за чего Вы хотите отказаться от алкоголя или наркотиков? Решение было принято самостоятельно или под давлением близких? Ваше желание бросить стабильно или колеблется? Что можете сделать, чтобы укрепить мотивацию и она стала собственной, а не навязанной?
Найдите качественную психиатрическую поддержку. Попробуйте подобрать психиатра, который работает в доказательном подходе (т. е. работает по научно обоснованным методам), пройдите у него диагностику по поводу возможных психиатрических диагнозов, которые составляют основу зависимости. Узнайте у сотрудников центра восстановления можете ли Вы общаться со своим психиатром в период нахождения в рехабе и уточните наличие у них штатного психиатра?
Найдите психотерапию расстройств, которые усугубляют зависимость. Если психиатр выявит проблемы, важно найти психотерапевта, который квалифицирован для работы с ними. Например, ГТР (генерализованное тревожное расстройство), ПРЛ (пограничное расстройство личности), ОКР (обсессивно‑компульсивное расстройство), РПП (расстройства пищевого поведения) - это хронические проблемы. Для работы с ними требуются специальные знания и опыт. Уточните наличие квалифициорованного психотерапевта в центре восстановления.
Измените круг общения. Подумайте о том, с кем нужно завершить отношения после выхода из центра восстановления, кто может активно или пассивно вовлекать в употребление. Иногда для этого требуется изменение места жительства, а в каких-то случаях достаточно сократить общение.
Измените проблемные романтические отношения. Тут существует три подхода: 1. оценить, возможность изменить отношения (с помощью парной терапии); 2. прекратить контакт; 3. научиться регулировать свой стресс в общении (с психотерапевтом).
Решите бытовые и профессиональные проблемы. Заранее подумайте о решении проблем с работой, жильем, доходом. Найдите области, в которых присутствуют проблемы и составьте план их снижения.
Организуйте психотерапию для преодоления зависимости. Здесь главный фокус на работе с тягой, триггерами и другими навыками трезвости. Лучше заранее найти психолога, который разбирается в теме работы с зависимым поведением и с кем продолжите работу после выхода из рехаба. Остановить зависимость – это только часть процесса. Другая часть – не вернуться к употреблению. Этот и предыдущий пост посвящены именно этой задаче.
Найдите группу поддержки. Чтобы найти подходящую группу поддержки посетите 3-5 встреч в одном подходе с разными ведущими и аудиторией. Если не появится отклика, то пробуйте другой формат. Встречи даже внутри одного подхода отличаются. На рынке представлены такие варианты: 12 шагов (Анонимные алкоголики и Анонимные наркоманы), SMART Recovery и альтернативные (например, Dharma Recovery.) Эти программы сильно отличаются друг от друга и подходят не каждому.
Работайте с неприятными эмоциями, состояниями и импульсивностью. Гнев, тревога, скука, одиночество, чувство внутренней пустоты или побуждения, которые сложно контролировать, чаще всего усиливаются после отказа от веществ. Это связано с эффектами отмены и перестройкой мозга. Работа с психотерапевтом поможет научиться справляться конструктивными способами. Лучше заранее найти психолога, с которым продолжите консультирование после выхода из центра восстановления, а в идеале начать работу с ним до посещения центра восстановления.
Восстановите нормальную работу мозга. Это требует комплексного подхода и времени, поэтому решение включает медикаментозную поддержку (п. 2), психотерапию сопутствующих расстройств (п. 3), специализированную терапию зависимости (п. 7) и социальную поддержку (п. 8)
Найдите смысл и цели ради которых стоит воздерживаться. Подумайте над тем как изменится Ваша жизнь после выхода из центра восстановления? Чем Вы сможете заняться? Ради чего или кого будете жить? Какие возможности появятся после того, как прекратите употребление алкоголя или наркотиков?
Этот список не гарантирует, что срыва не будет. Но он дает то, чего часто не хватает после рехаба для достижения стабильности: ясность и план.